胸痛

胸には、呼吸器である肺や胸膜だけでなく、心臓、骨、筋肉、上部消化管などが存在し、様々な原因で胸痛が生じることがあります。胸痛の特徴、発生場所、持続時間、トリガーとなる要因、および他の症状は、正確な診断に必要な情報です。
そのため、問診ではこれらの詳細について詳しくお聞きします。

問診時に伺う内容

痛みの特徴

痛みの性質や強さ、痛みの鋭さや圧迫感など、痛みの具体的な特徴についてお伺いします。

発生場所

痛みがどの部位で感じられるか、特定の場所や広範囲に渡るかなどを確認します。

持続時間

痛みがどれくらいの期間、持続しているか、または発作的に現れるかをお伺いします。

痛みを引き起こす要因

特定の動作や呼吸、食事、安静時など、痛みが誘発される要因や悪化する要因を確認します。

痛みと呼吸の関係

呼吸によって痛みが増減するかどうか、深呼吸や咳、くしゃみなどが痛みを引き起こすかお伺いします。

他の症状

呼吸困難、発熱、咳、吐血、めまい、冷や汗など、胸痛以外の関連症状があるかどうかを確認します。

既往歴

過去に心臓病、肺疾患、喫煙歴、高血圧、高脂血症、糖尿病などの既往歴や、ご家族に心臓病や動脈硬化などがあるかお伺いします。

虚血性心疾患

心筋梗塞は、心臓の一部の筋肉が壊死してしまう状態であり、救急受診が不可欠です。心筋梗塞では、胸部に激しい痛みが発生し、冷や汗や呼吸困難などの症状が伴います。このような症状が現れた場合には、直ちに救急車を呼ぶ必要があります。
狭心症は、冠動脈の流れが一時的に滞り、心筋に一過性の虚血状態が生じます。狭心症では、運動など負荷がかかった時に胸部中央から左にかけて、胸が締め付けられるような痛みが発生します。痛みは通常数分で消失することがほとんどです。放散痛と呼ばれる痛みが首や肩に広がる場合や、腹部の上部にも痛みが生じることもあります。
また、一部の狭心症の患者様は、夜から明け方の安静時に胸痛を経験することもあります。
狭心症や心筋梗塞は、心臓の筋肉に酸素や栄養素を供給する冠動脈の狭窄や閉塞によって引き起こされます。
主な原因は、生活習慣病による動脈硬化の進行です。

原発性肺がん

肺から発生したがんが周囲の組織や神経に圧迫を及ぼし、胸痛を引き起こすことがあります。

転移性がん

他の臓器から胸部に転移してきたがんが、胸壁や周囲の組織に広がり、胸痛を引き起こすことがあります。

胸膜への浸潤

がんが胸膜に広がり、胸膜が湿潤し痛みを引き起こすことがあります。

心臓神経症

ストレスなどの要因により、胸痛や動悸、息切れ、呼吸困難などの症状が起こることがあります。
検査においては、身体的な器質的な異常や感染症などが確認されない場合、その原因としてストレスによる症状が疑われます。 過換気症候群も、運動やストレスなどによって引き起こされることがあります。
この症候群では、胸痛、呼吸困難、動悸などの症状が現れることがあります。